农工民主党金台总支

为进一步掌握我区健康扶贫工作情况，完善改进工作中的短板，农工民主党金台总支对全区卫健系统健康扶贫工作进行了专题调研。

一、基本情况

全区共有建档立卡贫困户2600户7348人，其中因病致贫260户634人，占全区贫困人口总数的8.6%。贫困人口新农合参合率达到100%，签约服务实现全覆盖。

（一）扎实推进“三个一批”。一是大病集中救治一批。全面落实大病救治措施，核准患大病212人，全部进行救治并实施健康管理。二是慢病签约服务一批。对患有原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等慢性疾病的贫困患者，全部纳入管理，实行“一对一”签约服务，进行重点管理，做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作，目前，全区慢病签约患者1752户2475人，面对面随访1719户2433人，完成率98.3%。三是重病保障一批。对全区核准患重大疾病的31人，通过住院“三重保障”予以报销救助，切实减轻贫困群众就医负担，救治率达100%。

（二）全面做好“三大帮扶体系”。一是区卫健局与西安培华学院建立帮扶体系。签订帮扶协议，将金台医院设立为合作基地，助力金台健康扶贫和卫生健康事业发展。二是夯实对口帮扶工作责任。由各对口支援小组与各村制定针对本村情况的个性化帮扶协议及措施。三是积极引进优质社会医疗资源。“爱尔光明”和“明德大爱”两个百万健康扶贫基金，扎实推进“双百”工程，对贫困人口中患骨病、眼病患者进行专项救治。

（三）有效完成贫困退出认定工作。一是做好贫困退出水质检测工作。全区涉及的水质检测工作，全部委托第三方机构实施检测，做好消杀和日常管理工作。二是对拟退出村开展退出贫困村标准化村卫生室达标认定工作。我区四个计划退出村司家窑村、陵玉村、高家湾村、张家崖村的卫生室面积均达标、“四室分设”、配有1名有资质的乡村医生，区卫健局审核后分别对四个村出具了达标认定书。
（四）大力开展政策宣传培训。借助区委组织部、区扶贫办举办脱贫攻坚政策培训班，区卫健局健康扶贫办为全区1300多名扶贫干部培训健康扶贫知识，在“健康金台”微信公众号每日发布健康扶贫政策和健康知识，结合家庭医生签约服务入户随访宣传，提高政策知晓率。

（五）创新实施心理健康扶贫。积极探索医疗救助与心理疏导相结合“身心兼治”健康扶贫新模式，扶志扶智激发贫困人口内生动力。一是开展普查，评估心理健康状况。以贫困村为重点开展《SCL-90专业心理健康测评表》调查问卷，评估每个贫困人口的心理健康状况。二是突出重点，全面实施分类诊疗。依据贫困人口心理健康测评及筛查结果，对存在有心理问题的111个重点人群，逐步建立心理健康档案，进行分类施治。三是创新载体，强化动态管理。开通“金台区贫困户心理健康绿色专线”电话，微信公众号、QQ号等通讯等，预约咨询师和家庭教育指导师，答疑解惑，进行心理辅导。

二、存在问题
（一）基层医疗卫生服务体系建设有待加强。区镇一体化能力提升还有差距，医疗队伍建设有待加强。乡镇卫生院的服务能力仍是薄弱环节，基层医务人员技术水平有待提高，服务设施和条件需要持续性改善。基层医技专业人员匮乏，专业施展和业务提高空间不大，招聘人才工作难度大，待遇不高，留不住人，尤其是村医年龄老化（全区65岁以上村医44个，占全区村医31%）专业能力偏低，对新政策和新技术的接受能力不高，且达不到专人专职，导致基层医疗机构人员匮乏，制约医疗服务水平的提升，一定程度上影响了签约服务和脱贫攻坚工作。
（二）群众对健康扶贫政策知晓率不高。部分群众对健康扶贫政策掌握不够，从调研情况看，在年龄、受教育程度、身体健康等方面都有关联，农村贫困人口对健康扶贫政策的知晓率随着教育程度的增加而提高。由于医学专业化较强，贫困群众依靠签约服务团队和帮扶干部面对面讲解医保政策、健康知识和疾病预防知识接受能力不足，影响健康扶贫政策的知晓率。
（三）新农合医疗保障资金不足。一级二级医院的农合资金报销拨付款项是固定的全额预付，因此对于贫困人口住院多报销的10%，全部是由医院承担。在合疗资金紧张、不能及时全额拨付到位的情况下，根据政策要求将贫困人口住院非合规医疗费用严格控制在5%以内，但因患者病情多样，部分疑难、危重患者为安全救治很难控制这一比例，就金台医院每年要贴付200 余万元，给医院带来很大压力。
三、几点建议
(一)加强基层医疗技术力量。 一是建立帮扶培训机制。严控医技专业人员借调，稳定基层医务人员队伍。通过医联体形式加强对镇卫生院的帮扶力度，加大现有专业技术人员的培训，不断提高医技水平，确保群众在家门口就能享受良好的就医条件。二是重视和推进镇村医生招录工作。降低招录门槛，通过择扰招录、定单定向培养、逐级分批进修培训等措施，在工资待遇、职称晋升等方面向基层医务人员倾斜，使其愿意来、留得下、用得上。提升信息化操作水平和诊疗能力，切实解决部分村医年龄大、专业能力不高等问题，稳定镇村医生队伍，筑牢基层医疗技术网底，为开展健康扶贫提供坚强保障。
（二）加大政策宣传工作力度。一是创新方式，广泛宣传健康扶贫政策和健康知识。针对部分贫困户对相关政策不了解、不明晰的情况，精心设计健康扶贫宣传彩页图说，让老百姓喜欢看、看得懂、记得住。做到“对号入座”、心中有数、使其成为健康扶贫政策的“明白人”。二是充分发挥区镇村三级干部及村医的宣传作用。在各级医疗机构设置健康知识宣传栏，全面宣传医疗扶贫项目，医疗救治转诊程序，住院报销比例，减免等优惠政策和健康知识，全面提升贫困人群健康扶贫政策和健康知识知晓率。

（三）建立新农合资金保障机制。一是充分发挥医疗保障作用。在争取国家、省、市、区财政资金投入的同时，新农合医疗保障资金向一级二级医院倾斜，加大财政投入，设立健康扶贫财政专项资金同时纳入财政预算。二是实施新农合基金统筹。建立统一的健康扶贫基金管理支付制度，提高基金使用效率，同时根据基金使用情况，采取调整起付线、报销比例等政策，进一步完善报销方案，着力解决医院农合资金不足问题，为健康扶贫提供有力的资金保障。